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Ventosaterapia: Técnica Clínica, Efectos Biológicos y Mecanismos de Acción

La ventosaterapia es una técnica antigua que aparece en numerosos sistemas médicos antiguos, incluyendo la medicina china, Unani hindú, coreana, tibetana y oriental.1 El texto médico más antiguo que menciona la ventosaterapia es el papiro de Eber (1550 a. C.) del Antiguo Egipto. Hipócrates, el médico griego de la antigüedad, mencionó la ventosaterapia en una colección de notas médicas que describen los diferentes tipos de copas y métodos de aplicación. Además, la ventosaterapia se utilizaba comúnmente en los países árabes e islámicos; médicos como Ibn Sina (980-1037 d.C.), Al-Zahrawi (936-1036 d.C.) y Abu Bakr Al-Razi (854-925 d.C.) describieron sitios de aplicación de copas y crearon ilustraciones de herramientas de ventosaterapia con diagramas anexos. Durante el Renacimiento, entre los siglos XIV y XVII, la ventosaterapia se extendió a Italia y, posteriormente, a toda Europa.1 Aunque la ventosaterapia es un tratamiento antiguo utilizado por diversas culturas y sociedades, su mecanismo no se entendía bien hasta que, recientemente, resurgió el interés por la ventosa y los científicos comenzaron a investigar sus fundamentos mecánicos. 2

Hay muchos tipos de ventosaterapia, pero los más comunes son las ventosas secas y húmedas. En la ventosaterapia seca, la piel se estira hacia el interior de la ventosa, sin hacer escarificación; en la ventosaterapia húmeda, la piel se lacera de modo que la sangre se extrae en la copa.2 Cada sesión de ventosaterapia dura unos 20 minutos. En la primera opción, el terapeuta desinfecta puntos específicos de la piel marcados para la copa. A continuación, se coloca una copa de tamaño adecuado en el área seleccionada, se aplica calor o succión manual para crear un vacío dentro de la copa, y la copa se deja durante un período de tres a cinco minutos. Para la ventosaterapia húmeda, se utiliza un bisturí quirúrgico desinfectado, aguja o dispositivo de auto-lanceta para crear incisiones superficiales en la piel3; la copa se vuelve a aplicar a la piel durante tres a cinco minutos, y el área se desinfecta con un desinfectante aprobado por la FDA y se cubre con un vendaje.4

Existe evidencia convergente que apoya los efectos positivos de la ventosaterapia. Específicamente, la ventosaterapia conduce a un mejor control del dolor al aumentar la producción endógena de opioides en el cerebro, y promover la comodidad y la relajación a nivel sistémico. Además, los investigadores proponen que la ventosaterapia mejora la circulación sanguínea y aumenta la eliminación de toxinas y residuos del cuerpo, lo que ayuda a normalizar el estado funcional del paciente y la relajación muscular progresiva.5 La ventosaterapia también elimina los materiales nocivos de los compartimentos intersticiales y mejora la microcirculación de la piel. En los hombres, la ventosaterapia es un método eficaz para reducir la lipoproteína de baja densidad y, por lo tanto, puede ayudar a prevenir la aterosclerosis y las enfermedades cardiovasculares.6 Además, se conoce que la ventosaterapia reduce significativamente el colesterol total, y la relación de lipoproteína de baja densidad a lipoproteína de alta densidad. Según Hao et al., la ventosaterapia puede reducir el número de linfocitos en la sangre local cerca de la zona afectada y aumentar el número de neutrófilos, que sirve como un mecanismo antiviral que reduce las llagas dolorosas. En general, la ventosaterapia conduce a varios efectos positivos con respecto a las propiedades bioquímicas de la piel, modulación del dolor y la reducción de la inflamación.8

Hay varios mecanismos de acción propuestos para la ventosaterapia. Según la teoría de la inmunomodulación, la ventosaterapia y la acupuntura compartían el mismo mecanismo. La teoría sugiere que los cambios en el microambiente de la piel, por ejemplo, mediante la estimulación, crean señales biológicas que activan el sistema inmunológico neuroendocrino.9 Según la teoría genética, el estrés mecánico en la piel –debido a la presión subatmosférica– y el metabolismo anaeróbico local durante la ventosaterapia producen señales fisiológicas y mecánicas que modulan la expresión genética. En la ventosaterapia húmeda, por ejemplo, las escarificaciones superficiales pueden activar programas genéticos para la cicatrización de heridas.9 En resumen, la ventosaterapia es una técnica antigua que conduce a numerosos efectos positivos sobre la modulación del dolor, la circulación sanguínea, la eliminación de residuos y el sistema inmunológico. La inmunomodulación y las teorías genéticas proporcionan posibles mecanismos de acción, aunque los investigadores clínicos no han alcanzado un consenso.  

Referencias

  1. N.A. Qureshi, G.I. Ali, T.S. Abushanab, A.T. El-Olemy, M.S. Alqaed, I.S. El-Subai, et al. History of cupping [Hijama]: a narrative review of literature. J Integr Med, 15 (3) (2017 May 31), pp. 172-181 
  2. Rozenfeld Evgeni, Kalichman Leonid. New is the well-forgotten old: the use of dry cupping in musculoskeletal medicine. J Bodyw Mov Ther. 2016;20(1):173–178.  
  3.  Al-Rubaye K.Q.A. The clinical and Histological skin changes after the cupping therapy (Al-Hujamah)’ J. Turkish Acad. Dermatol. 2012;6:1. 
  4. Shaban T.  Professional Guide to Cupping Therapy. first ed. CreateSpace Independent Publishing Platform; 2009. 
  5. Yoo Simon S., Tausk Francisco. Cupping: east meets west. Int J Dermatol. 2004;43:664–665. 9.  
  6. Niasari Majid, Kosari Farid, Ahmadi Ali. The effect of wet cupping on serum lipid concentrations of clinically healthy young men: a randomized controlled trial. J Alternative Compl Med. 2007;13:79–82.
  7. Hao P., Yang Y., Guan L. Effects of bloodletting pricking, cupping and surrounding acupuncture on inflammation-related indices in peripheral and local blood in patients with acute herpes zoster. Zhongguo Zhen Jiu. 2016;36:37–40. 1. 
  8. Lin M.L., Lin C.W., Hsieh Y.H.  Bioelectronics and Bioinformatics (ISBB), IEEE International Symposium on. IEEE; 2014. Evaluating the effectiveness of low level laser and cupping on low back pain by checking the plasma cortisol level; pp. 1–4. 
  9. Y. Guo, B. Chen, D.Q. Wang, M.Y. Li, C.H. Lim, Y. Guo, et al. Cupping regulates local immunomodulation to activate neural-endocrine-immune work net. Complement Ther Clin Pract, 28 (2017 Aug 31), pp. 1-3 

Rehabilitación después de Lesiones en Vehículos de Motor

Las colisiones de vehículos de motor son una causa conocida de politraumatismo en múltiples grupos de edad. Según el Centro de Control de Enfermedades CDC, las colisiones de vehículos de motor cuasaron la muerte de aproximadamente 35.000 estadounidenses en 2015 y representó 2,3 millones de visitas al hospital al hospital al año. Las lesiones sufridas en colisiones de vehículos de motor pueden variar en función del mecanismo de colisión, velocidad, sitio de impacto, así como otras variables, como el uso del cinturón de seguridad, el despliegue de bolsas de aire y otras. Debido a esto, las personas pueden sufrir muchos tipos de lesiones en colisiones de vehículos de motor. Una lesión común que se ve en el entorno de colisiones de vehículos de motor es la lesión por latigazo cervical. En este artículo se analizarán los principios generales relacionados con el manejo de la rehabilitación de la lesión por latigazo cervical. Esperamos que los puntos generales que se describen a continuación también se pueden aplicar a otras lesiones sufridas durante colisiones de vehículos de motor.

La lesión por latigazo cervical sufrida durante colisiones de vehículos de motor es causada por un cambio repentino en la velocidad del vehículo que causa un movimiento de flexión/extensión de la columna cervical. Los síntomas de la lesión por latigazo cervical pueden incluir dolor prolongado/persistente en el cuello, movimiento doloroso, restricción de movimiento, dolor de cabeza y síntomas neurológicos (debilidad, entumecimiento, alteración del equilibrio). Es importante tener en cuenta que es posible que los síntomas no se sientan en el momento del impacto. El diagnóstico se hace con historia y examen físico, con evidencia de apoyo proporcionada por imágenes. El tratamiento de rehabilitación está dirigido a reducir el dolor, mejorar el rango de movimiento y mitigar la discapacidad. Debido a los factores psicosociales significativos asociados con esta condición, el objetivo de la terapia es mejorar la función y, al mismo tiempo, evitar la exacerbación de los factores de estrés psicológicos, sociales y legales.

La rehabilitación de la lesión por latigazo cervical a menudo se realiza bajo el cuidado coordinado de un terapeuta calificado y un profesional médico (por ejemplo, médico especializado en rehabilitación). El manejo inicial está dirigido a la educación del paciente, la modificación postural y el rango de movimiento del cuello. El objetivo de la terapia es educar hacia la práctica independiente de ejercicios aprendidos en el hogar. En la mayoría de los casos, se prescribe fisioterapia aproximadamente dos veces por semana durante cuatro a seis semanas. Si es necesario y el paciente está obteniendo beneficios y mejoras del tratamiento, se puede extender la terapia.

Los terapeutas demostrarán y practicarán ejercicios que incluyen rotación del cuello, inclinación del cuello y flexión del cuello con el objetivo de enseñar al paciente un programa integral de ejercicios en el hogar. Las terapias específicas incluyen la manipulación de tejidos. También se puede indicar el uso de un collarín cervical para mayor comodidad, aunque no se recomienda el uso prolongado o continuo. También se pueden emplear otras terapias como calor, ultrasonido y masaje. La estimulación eléctrica transcutánea de los nervios también puede proporcionar beneficios. Se pueden aplicar pausas de descanso para mitigar la exacerbación del dolor que serán menos frecuentes a medida, que transcurre el tiempo después de la lesión inicial. Si bien se puede emplear tracción cervical, no hay evidencia que sugiera que la tracción proporcione un manejo superior que los tratamientos anteriores. Se educa al paciente sobre los síntomas a monitorear y presentar para la evaluación médica, en caso de que estos síntomas surjan durante el tratamiento y después del mismo.

En conclusión, las colisiones de vehículos de motor se asocian con un número significativo de muertes y evaluaciones médicas cada año. Hay muchos tipos de lesiones asociadas con estas colisiones, debido al mecanismo de lesiones, así como factores mitigantes. Una lesión común causada por colisiones de vehículos de motor es la lesión por latigazo cervical. La rehabilitación de la lesión por latigazo cervical está dirigida a reducir el dolor y mejorar el rango de movimiento, incluyendo la educación del paciente sobre un programa de ejercicios que pueda llevar a cabo de manera independiente en el hogar. Los puntos anteriores destacan los principios generales de tratamiento para lesiones después de una colisión de vehículos de motor, utilizando la lesión por latigazo cervical utilizada como ejemplo. Es importante determinar las necesidades específicas de tratamiento para las lesiones sufridas y que un profesional médico calificado supervise la administración del tratamiento.

Referencias:

Motor Vehicle Injuries: Winnable Battles. Center for Disease Control. Accessed online on October 11th, 2019. https://www.cdc.gov/winnablebattles/report/motor.html

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