Cuando los atletas experimentan una lesión del ligamento cruzado anterior (LCA), la actividad física se vuelve muy restringida [1]. Después de una cirugía de LCA, hay muchos factores que los profesionales médicos deben considerar al permitir que los atletas u otros pacientes con lesiones de LCA comiencen a reanudar la actividad física [1]. Si se hacen recomendaciones incorrectas para reanudar la actividad completa, el paciente puede experimentar lesiones adicionales al agregar presión al LCA lesionado, lo que puede ser aún más peligroso [1]. Como tal, determinar cuándo un paciente puede reanudar su actividad completa después de una cirugía de LCA es una tarea increíblemente difícil para muchos profesionales médicos.
Zaffagnini y col. (2015) describe los diversos factores intrínsecos y extrínsecos que los médicos a menudo consideran al tomar la decisión de permitir que los pacientes regresen a una gama completa de actividad física [1]. Los factores intrínsecos incluyen la genética, que es cómo un paciente responde biológicamente a una cirugía de LCA, así como el tipo de lesión del LCA y la motivación o actitud psicológica del paciente para reanudar la actividad completa [1]. Los factores extrínsecos son a menudo los que el médico puede controlar mejor. Estos factores incluyen la técnica utilizada durante una cirugía de reconstrucción del LCA, el tipo de injerto utilizado y el apoyo de rehabilitación que se proporciona [1]. Claramente, hay varias variables involucradas en la decisión de un médico de permitir que un paciente reanude su actividad completa después de una cirugía de LCA.
Para ver estos factores en juego, McCullough et al. (2014) realizaron un estudio de cohorte retrospectivo con jugadores de fútbol que habían sufrido una lesión del LCA [2]. Al observar a los jugadores de la escuela secundaria y universitarios, los investigadores encontraron que aproximadamente el 50% de los estudiantes no volvieron a reanudar la actividad completa de su deporte después de su lesión [2]. Algunos de los factores que influyeron en la capacidad de los jugadores para reanudar la actividad completa incluyen los factores extrínsecos antes mencionados, como el tipo de injerto; sin embargo, parece que la mayoría de la decisión de reanudar la actividad completa se basó en factores intrínsecos [2]. Curiosamente, la actitud psicológica y la motivación fueron dos factores que jugaron un papel importante, pero la literatura sobre este tema y cómo estos factores pueden usarse para aumentar el porcentaje de jugadores que reanudan la actividad completa es bastante escasa [2].
Ardern y col. (2014) es solo uno de los pocos estudios que investiga cómo los factores psicológicos pueden influir en el regreso de un jugador a la actividad completa después de una lesión del ligamento cruzado anterior [3]. Utilizando un diseño de estudio transversal, los investigadores analizaron factores como la autoeficacia, la preparación psicológica y el miedo a sufrir una nueva lesión para evaluar cómo la actitud psicológica de un paciente podría haber influido en su recuperación [3]. Los resultados revelaron que los atletas que habían reanudado completamente su actividad completa después de la cirugía eran los que
inicialmente tenía actitudes más positivas que indicaban una mayor preparación psicológica [3]. Para los jugadores que no habían reanudado la actividad por completo, los investigadores encontraron que los jugadores a menudo tenían miedo de volver a lesionarse o faltaban de confianza en las habilidades de su propio cuerpo [3]. Ardern y col. (2014) proporciona información bastante interesante, ya que la información sobre el efecto de los factores psicológicos puede ayudar a los médicos a crear mejores intervenciones y programas para que los pacientes reanuden su actividad completa.
Estos estudios son fundamentales ya que la decisión de un profesional médico de permitir que su paciente reanude su actividad completa después de una cirugía de LCA se basa en una gran variedad de variables. Más investigaciones similares a Ardern et al. (2014) que exploran diferentes factores con mayor detalle son necesarios para que los médicos desarrollen planes de rehabilitación más exitosos para sus pacientes.
Referencias
(1) Zaffagnini S, Grassi A, Serra M, Marcacci M. Regreso al deporte después de la reconstrucción del ligamento cruzado anterior: ¿cómo, ¿cuándo y por qué? Una revisión narrativa de la evidencia actual. Articulaciones. 2015; 3 (1): 25‐30. Publicado el 8 de junio de 2015.
(2) McCullough KA, Phelps KD, Spindler KP, et al. Regreso al fútbol a nivel de escuela secundaria y universitaria después de la reconstrucción del ligamento cruzado anterior: un estudio de cohorte de la Red de resultados ortopédicos multicéntricos (MOON). Soy J Sports Med. 2012; 40 (11): 2523‐2529. doi: 10.1177 / 0363546512456836
(3) Ardern CL, Österberg A, Tagesson S, Gauffin H, Webster KE, Kvist J. El impacto de la preparación psicológica para volver a las actividades deportivas y recreativas después de la reconstrucción del ligamento cruzado anterior. Br J Sports Med. 2014; 48 (22): 1613‐1619. doi: 10.1136 / bjsports-2014-093842