Nutrición en Cuidado Quiropráctico

Los quiroprácticos constituyen una parte esencial del sistema de salud estadounidense. Con más de 70.000  profesionales, los quiroprácticos1 forman la tercera profesión de atención primaria más grande y la mayor profesión de salud no alopática.2 Los quiroprácticos practican un sistema integrador de medicina que incorpora el diagnóstico y la manipulación de las articulaciones desalineadas, particularmente en la columna vertebral, que a menudo afectan negativamente al resto del cuerpo.3 Tradicionalmente, esto implica realizar ajustes de – fuerzas específicas y controladas aplicadas a juntas desalineadas – para restaurar el correcto funcionamiento y la movilidad. 

La quiropráctica, sin embargo, adopta una lente holística para tratar las preocupaciones musculoesqueléticas. Como proveedores de atención primaria, los quiroprácticos también participan en el diagnóstico, el tratamiento y la prevención de problemas de salud generales, particularmente en lo que se refiere a trastornos musculoesqueléticos.4 Por lo tanto, los quiroprácticos también realizan terapias de tejido blando, proporcionan consejos de estilo de vida, prescriben regímenes de ejercicio y aconsejan nutricionalmente a sus pacientes.3  

La nutrición, específicamente, sirve como piedra angular de la salud general y la medicina preventiva. Como profesionales de la salud holística, los quiroprácticos tienen una posición única para implementar cambios nutricionales.5 Además, los quiroprácticos tratan diversas afecciones y trastornos que a menudo se benefician de las recomendaciones dietéticas.1 Por ejemplo, investigaciones sustanciales sugieren que ciertos cambios en la dieta pueden reducir la inflamación sistémica. Estas dietas, por lo tanto, pueden aliviar el dolor en condiciones inflamatorias como artritis reumatoide, osteoartritis, y escoliosis, todos los cuales quiroprácticos a menudo tratan.7 Del mismo modo, la investigación sugiere que las deficiencias de triptófano y vitamina C están correlacionadas con el desarrollo de escoliosis, y que la vitamina B6 puede ayudar en la prevención de la escoliosis.8-10 

En 2009, la Junta Nacional de Examinadores Quiroprácticos informó que aproximadamente el 94% de los quiroprácticos en los Estados Unidos proporcionan servicios nutricionales o dietéticos para sus pacientes.11 Del mismo modo, en un estudio de 2001, la mayoría de los quiroprácticos incorporaron el asesoramiento nutricional en su práctica; sin embargo, sólo la mitad de esta muestra consideró que recibieron una educación nutricional adecuada de su universidad quiropráctica.2 Los quiroprácticos aparecen divididos en este tema: el 44% y el 42% de esta muestra de 2001 no estuvieron de acuerdo y estuvieron de acuerdo, respectivamente, con la siguiente declaración: «Los quiroprácticos son capaces de abordar todas las preocupaciones nutricionales y no requieren el servicio de un dietista o especialista en nutrición.»2 Como era de esperar, el quiropráctico promedio en esta misma muestra recibió ochenta y cuatro horas de instrucción de nutrición de postgrado para complementar su educación inicial.2 El 65% de los quiroprácticos en un estudio de 2007 también sintieron que su educación quiropráctica no los preparó adecuadamente para asesorar a sus pacientes sobre nutrición en profundidad.5 La mayoría de los colegios quiroprácticos ofrecen dos cursos de nutrición – dar o tomar – en sus planes de estudio básicos.12,2 

Los profesionales utilizan varios métodos para evaluar el bienestar nutricional de sus pacientes. En el examen inicial del paciente, un estudio de 2018 informó que los quiroprácticos a menudo evaluaban el bienestar nutricional de los pacientes a través de preguntas sobre medicamentos, suplementos nutricionales, tabaquismo, alcohol, autopercepción de la salud y apariencia física.6 Los quiroprácticos utilizaron la evaluación dietética, la relación cintura-cadera y las medidas de laboratorio con menos frecuencia para evaluar el bienestar nutricional.6 Las investigaciones sugieren que los quiroprácticos suelen proporcionar orientación nutricional a través de la prescripción de vitaminas o suplementos nutricionales a sus pacientes.2,5,6,15 Quiroprácticos también suelen discutir opciones de nutrición saludable, ofrecer sugerencias de recetas y recomendar fuentes de información nutricional. Estos recursos incluyen libros y revistas de salud general, folletos de nutrición, boletines de práctica y revistas y boletines científicos o profesionales.6  

Las limitaciones de tiempo y educación probablemente contribuyen al tipo de orientación nutricional que ofrecen los quiroprácticos. Muchos quiroprácticos desean más educación nutricional durante su escuela quiropráctica y educación de posgrado.5 Además, las prácticas ocupadas también se prestan a una orientación nutricional que requiere menos tiempo por paciente, como la difusión de información nutricional y suplementos.5 Además, las pólizas de reembolso del seguro de salud y de los planes de atención administrada pueden afectar potencialmente el tiempo que los quiroprácticos dedican al asesoramiento nutricional.11 

Referencias

  1. Key Facts. American Chiropractic Association https://www.acatoday.org/News-Publications/Newsroom/Key-Facts. 
  2. Smith, D. L. & Spillman, D. M. A survey of chiropractors’ use of nutrition in private practice. J. Chiropr. Humanit. 10, 93–98 (2001). 
  3. What is Chiropractic? https://www.palmer.edu/about-us/what-is-chiropractic/. 
  4. Goncalves, G., Le Scanff, C. & Leboeuf-Yde, C. Primary prevention in chiropractic practice: a systematic review. Chiropr. Man. Ther. 25, (2017). 
  5. Holtzman, D. & Burke, J. Nutritional counseling in the chiropractic practice: a survey of New York practitioners. J. Chiropr. Med. 6, 27–31 (2007). 
  6. Lee, M. K., Amorin-Woods, L., Cascioli, V. & Adams, J. The use of nutritional guidance within chiropractic patient management: a survey of 333 chiropractors from the ACORN practice-based research network. Chiropr. Man. Ther. 26, (2018). 
  7. Seaman, D. R. The diet-induced proinflammatory state: a cause of chronic pain and other degenerative diseases? J. Manipulative Physiol. Ther. 25, 168–179 (2002). 
  8. Silverstone, A. M. & Hammell, L. Spinal deformities in farmed Atlantic salmon. Can. Vet. J. 43, 782–784 (2002). 
  9. Worthington, V. & Shambaugh, P. Nutrition as an environmental factor in the etiology of idiopathic scoliosis. J. Manipulative Physiol. Ther. 16, 169–173 (1993). 
  10. Pompeiano, O., Manzoni, D. & Miele, F. Pineal gland hormone and idiopathic scoliosis: possible effect of melatonin on sleep-related postural mechanisms. Arch. Ital. Biol. 140, 129–158 (2002). 
  11. Christensen, M., Kollasch, M. & Hyland, J. Chapter 9: Professional Functions and Treatment Procedures. in Practice Analysis of Chiropractic 2010 (National Board of Chiropractic Examiners, 2009). 
  12. Christensen, M. G. et al. Job analysis of chiropractic. 18 (2005). 
  13. Chiropractic Curriculum Organization and Design for Life University. Life University. A World Leader in Holistic Health and Chiropractic Education. https://www.life.edu/academic-pages/chiropractic-program/chiropractic-curriculum/. 
  14. Doctor of Chiropractic degree program course curriculum. Parker University. https://www.parker.edu/doctor-of-chiropractic-curriculum/. 
  15. Stuber, K., Bruno, P., Kristmanson, K. & Ali, Z. Dietary supplement recommendations by Saskatchewan chiropractors: results of an online survey. Chiropr. Man. Ther. 21, 11 (2013).