Visión General de las Técnicas de Movilización Espinal de Alta Velocidad y Baja Amplitud

La movilización espinal de baja amplitud de alta velocidad (AVBA) es uno de los métodos quiroprácticos más populares para abordar el dolor lumbar y medio. Un informe de evidencia compilado en 2010 por Bronfot et al. Señaló que la movilización de la columna vertebral también fue eficaz en adultos para la migraña, mareos cervicogénicos y dolor de cuello.i Hay tres escuelas de técnica de movilización espinal AVBA, como se describe a continuación: 

  1. Técnica diversificada: La más común de las tres metodologías AVBA, una técnica diversificada se utiliza generalmente para restaurar toda la gama de movimiento a las articulaciones restricted. Un empuje corto de alta velocidad se aplica a la junta de interés para crear un efecto de desbloqueo. Se pueden realizar varios ajustes en una sola cita si hay más de una articulación restringida. La manipulación del posicionamiento del cuerpo del paciente puede ser necesaria para permitir el ángulo ideal y el apalancamiento para la zona AVBA diversificada. 
  1. Ajuste Palmer-Gonstead: El ajuste Palmer-Gonstead es similar a la técnica diversificada tanto en duración como en magnitud de la fuerza, pero pone mayor énfasis en aislar una ubicación espinal exacta para un ajuste de articulación ideal. La ubicación se puede determinar mediante palpación (tanto con movimiento como estático), visualización, instrumentación y análisis de rayos X. Una amplia variedad de mesas, sillas y otros equipos especialmente diseñados se emplean para alterar la configuración del cuerpo y crear ángulos óptimos para el ajuste de la columna vertebral. 
  1. Técnica de caída: También conocida como la técnica Thompson Terminal Point, la técnica de caída se centra específicamente en facilitar el movimiento de la articulación restringida durante la movilización de AVBA. Los pacientes se colocan en mesas especializadas que tienen la capacidad de caer una corta distancia durante el empuje del médicooquiropráctico.  Ocasionalmente, la caída de la mesa a lo largo es suficiente para liberar la articulación restringida. La técnica de caída se utiliza a menudo como complemento de la técnica diversificada. 

Se ha hecho muy poca investigación para comparar la eficacia relativa de estas técnicas entresí; sin embargo, los hallazgos preliminares sugieren que pueden funcionar de manera similar. ii A pesar de todo, se ha encontrado que en general, la movilización espinal AVBA exitosa resulta en resultados significativamente superiores del paciente en comparación con placebos,iii y debe considerarse un método útil para el tratamiento de una variedad de problemas relacionados con la espalda. 

Referencias

[1] Bronfort G, Haas M, Evans R, Leininger B, Triano J. Effectiveness of manual therapies: the UK evidence report. Chiropr Osteopat. 2010 Feb 25;18:3. doi:10.1186/1746-1340-18-3. PMID: 20184717; PMCID: PMC2841070.

[2] Cao DY, Reed WR, Long CR, Kawchuk GN, Pickar JG. Effects of thrust amplitude and duration of high-velocity, low-amplitude spinal manipulation on lumbar muscle spindle responses to vertebral position and movement. J Manipulative Physiol Ther. 2013;36(2):68-77. doi:10.1016/j.jmpt.2013.01.004.

[3] von Heymann WJ, Schloemer P, Timm J, Muehlbauer B. Spinal high-velocity low amplitude manipulation in acute nonspecific low back pain: a double-blinded randomized controlled trial in comparison with diclofenac and placebo. Spine (Phila Pa 1976). 2013 Apr 1;38(7):540-8. doi:10.1097/BRS.0b013e318275d09c. PMID: 23026869.