Los esguinces de tobillo son una de las lesiones más habituales que sufren los deportistas. Los esguinces pueden ocurrir cuando los ligamentos del tobillo se estiran demasiado, se desgarran y / o se inflaman. Esto puede tener lugar durante el salto o la carrera, o en cualquier caso en el que los cambios repentinos de impulso ejerzan una tensión excesiva sobre la articulación. Sin el tratamiento adecuado, los esguinces de tobillo pueden provocar debilidad crónica en la articulación, así como una mayor susceptibilidad a esguinces adicionales. Por lo tanto, los atletas que ya han tenido un esguince de tobillo tienen un mayor riesgo de sufrir otro durante la actividad física intensa. Uno de los tipos más frecuentes de esguince de tobillo se llama esguince de tobillo por inversión, que se produce cuando una combinación de inversión y flexión plantar hace girar el pie en un grado anormal en relación con el tobillo. A pesar de la prevalencia de los esguinces de tobillo por inversión, muchos no reciben tratamiento suficiente, lo que a su vez puede provocar inestabilidad articular a largo plazo y la reaparición de la lesión. Con este fin, un estudio discutió el uso de la terapia quiropráctica de alta velocidad y baja amplitud (AVBA) en el tratamiento de dos atletas jóvenes con esguinces de tobillo por inversión recurrentes e inestabilidad articular.1
Los atletas incluidos en el estudio de caso fueron un niño de 17 años y una niña de 13 años que participaron en patineta / snowboard y fútbol recreativo, respectivamente. Ambos pacientes experimentarían inversiones de tobillo espontáneas durante sus actividades deportivas recreativas, a menudo acompañadas de dolor y esguince final en la articulación. Ninguno de ellos había intentado previamente una intervención quiropráctica para la inestabilidad del tobillo, aunque el joven de 17 años había intentado usar una tobillera estabilizadora con poco éxito. Dado que los pacientes pediátricos con esqueleto inmaduro son notoriamente difíciles de tratar por problemas crónicos de tobillo, 2 era poco probable que ambos pacientes experimentaran una resolución completa con los enfoques terapéuticos típicos.
Para abordar sus problemas, Gillman aplicó la terapia quiropráctica AVBA en la columna vertebral, la pelvis y las extremidades, con un enfoque particular en el tobillo. Las técnicas quiroprácticas de AVBA se han utilizado tradicionalmente para tratar el dolor lumbar y medio, pero también se pueden aplicar a otras articulaciones. Aunque existe cierta variación dentro del enfoque en sí, estos ajustes generalmente implican aplicar un empuje y presión rápidos en una ubicación específica para mejorar el rango de movimiento y aumentar la estabilidad a largo plazo de la articulación comprometida. Se ha informado anteriormente que las técnicas de alta velocidad y baja amplitud tienen un éxito significativamente mayor en comparación con el placebo en pacientes con problemas de columna; 3 sin embargo, se han realizado muchas menos investigaciones sobre su eficacia en otras regiones anatómicas, particularmente en las extremidades. Por esta razón, el enfoque del autor del estudio, el Dr. Scott Gillman, podría considerarse en gran parte experimental.
En particular, el estudio informó que ambos pacientes experimentaron una resolución abrupta de la inestabilidad del tobillo después de la aplicación de la terapia quiropráctica AVBA. Dichos resultados fueron muy inesperados teniendo en cuenta la demografía del paciente y los antecedentes de traumatismos repetidos en el tobillo. Si estos hallazgos se pudieran reproducir en un ensayo aleatorizado, los datos sugerirían que la atención quiropráctica podría considerarse como un enfoque adecuado para el tratamiento de la inestabilidad crónica del tobillo, particularmente cuando se trata de técnicas de alta velocidad y baja amplitud. Además, otras técnicas quiroprácticas experimentales también pueden encontrar aplicación en el tratamiento de lesiones deportivas comunes.
Referencias
1 Gillman S. F. (2004). The impact of chiropractic manipulative therapy on chronic recurrent lateral ankle sprain syndrome in two young athletes. Journal of Chiropractic Medicine, 3(4), 153–159. https://doi.org/10.1016/S0899-3467(07)60103-7
2 Busconi, B. D., & Pappas, A. M. (1996). Chronic, painful ankle instability in skeletally immature athletes. Ununited osteochondral fractures of the distal fibula. The American Journal of Sports Medicine, 24(5), 647–651. https://doi.org/10.1177/036354659602400514
3 von Heymann, W. J., Schloemer, P., Timm, J., & Muehlbauer, B. (2013). Spinal high-velocity low amplitude manipulation in acute nonspecific low back pain: a double-blinded randomized controlled trial in comparison with diclofenac and placebo. Spine, 38(7), 540–548. https://doi.org/10.1097/BRS.0b013e318275d09c